复旦大学上海医学院副院长朱同玉：推动普惠保险创新 满足带病体人群医疗保障需求

◎记者 何奎 陈梦娜

今年全国两会期间，复旦全国政协委员、大学动普复旦大学上海医学院副院长朱同玉在接受上海证券报记者专访时表示，上海今年将聚焦普惠保险创新、医学院副院长玉推医疗医药专利保护制度等方面提出建议。朱同足带

朱同玉建议，惠保要推动惠民保升级，险创新满需求鼓励带病体保险产品创新。病体保障他还建议，人群通过全链条的复旦专利保护制度和行政司法协同机制，规范创新药和仿制药平衡发展、大学动普有序竞争，上海为产业高质量发展提供保障。医学院副院长玉推医疗

推进带病体保险创新

“带病体保险产品的朱同足带创新，并非保险业单方面努力就可以达成。惠保当前亟需政策的进一步扶持，也需第三方医疗保险服务公司、医疗机构和医药企业合作参与。”朱同玉认为，当前，带病体保险发展主要存在三方面问题：带病体保险产品设计挑战了保险业传统运营逻辑、数据缺失导致带病体保险研发困难、带病体保险与医疗医药的连接不足。

对此，朱同玉建议，一是推动惠民保升级，鼓励带病体保险产品创新。具体来看，支持惠民保多层次保障升级，首先在基础款之上，针对不同类型带病体人群开发高价值、高保障的升级款产品，满足参保人群多层次的保障需求。其次，探索开发针对带病体人群的专属普惠险产品，可聚焦我国发病率较高的癌症病种——肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，设计更具专病化的保障产品，以防癌症复发、重疾并发症为保障内容的突破口。最后，在保费设计上，预留一定风险空间，保证产品的可赔付、可持续；在风控方面，根据项目的控费水平和风险承担能力，在免赔额和报销范围等方面设置差异化的方案。

二是实现数据共享，促进医保、商保、医院、医药多方协作。打通基本医保和商保数据，助力创新型商保产品的待遇设计、费用精算和风险控制，推动基本医保与商保的保障衔接。同时，发挥多方协作优势，鼓励商保公司与医疗机构、第三方医疗保险服务公司、医药企业合作创新，持续推动带病体保险产品的研发创新。

三是发挥带病体保险优势，从“治已病”到“治未病”，实现普惠健康目标。带病体保险可充分发挥创新优势，探索“治已病”与“治未病”融为一体的新型保障形态。通过纳入更多健康服务，例如，体检与疾病早筛、诊疗与用药服务、患者全生命周期管理等，进一步提高国民健康素养，打造更全面的健康生态，实现人群广覆盖、健康广保障、负担可承受的普惠健康战略目标。

完善医药专利保护制度

随着我国药品集中带量采购进入制度化、常态化，涉嫌专利侵权（包括专利状态待定）的药品一旦纳入国家集采或在地方招采平台挂网，就会触发生产和销售，影响整体市场格局。

朱同玉建议，完善药品专利侵权预防机制，实现全流程“强保护”。在药品集采过程中嵌入和明确专利调查程序，针对不同专利类型和情况给予不同处理；要加强司法对依法行政的支持和监督，推进行政标准与司法标准的统一；为保护和鼓励研发创新，加强对药品上市后拓展的新适应症专利的保护；加强知识产权管理部门、司法部门和相关行业行政主管部门的协作联动，在新药上市、药品采购、院内使用等各环节构建全链条知识产权保护体系。

“同时还需完善药品专利侵权救济机制，加大侵权惩罚力度。”朱同玉建议，引入信用惩戒，提高失信成本，建立并完善守信激励和失信惩戒机制，根据信用等级采取相应的激励或限制措施。

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